Informações para Turistas 

 Informaciones para los Turistas 

 Tourist  

Fotos Denise Videira

Estamos cadastrando os celíacos do Estado do Rio de Janeiro com o objetivo de organizar nossas ações e facilitar a divulgações de informações importantes para um maior número de pessoas.

Se você é Celíaco(a) ou tem Dermatite Herpetiforme e mora no Estado do Rio de Janeiro, copie,  responda às perguntas e nos envie  através dos endereços:

faleconosco@riosemgluten.com 

ou

Acelbra-RJ

Rua Manoel Onofre de Souza  nº 2- A

Morro do Carmo

Angra dos Reis -  RJ     cep: 23903-160

CADASTRO

Nome:

Endereço:

Bairro:

Cidade:

Estado

Cep:

DDD:     - tel. res.:                       tel. cel.:

E-mail:

Sexo: feminino ( )       masculino ( )

Data de nasc.:

Nome do pai:

Nome da mãe:

Data do diagnóstico de doença celíaca :

Data do diagnóstico de dermatite herpetiforme :

Exames realizados para o diagnóstico:

Nome do médico:

Tel. médico:

Sistema de saúde:

público ( )

particular ( )

convênio ( ) qual?

Principais sintomas apresentados antes do diagnóstico:

Já fez pesquisa na família para saber se mais alguém é celíaco ?

sim ( ) não ( ) resultado:

Tem diabetes? sim ( ) não ( )

É intolerante à lactose? sim ( ) não ( )

Como soube da ACELBRA-RJ

Obs: