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DÚVIDAS FREQUENTES
SOBRE DOENÇA CELÍACA
O que é a Doença
Celíaca?
É uma doença causada pela intolerância ao glúten, de origem imunológica e
genética que acomete a mucosa do intestino delgado causando a sua atrofia
e, por conseqüência, dificultando a absorção de nutrientes. É uma doença
permanente (para toda a vida).
Acabei de ser
diagnosticado como Celíaco. O que fazer?
Passado o choque inicial e a angústia causada pela avalanche de dúvidas
quanto ao futuro, deve-se adotar uma atitude positiva e encontrar a melhor
maneira de conviver com a doença. Vai haver uma mudança na sua rotina e
aparecerão vários desafios, mas não é o fim do mundo. O conhecimento da
DC vem aumentando rapidamente nos últimos anos, o que torna o convívio
com ela mais fácil. Além disso, cada dia, mais e mais pessoas descobrem
que são celíacas. O controle da doença vai depender exclusivamente de
você.
O que é o glúten e
onde ele está presente?
O glúten é a proteína do trigo que se divide em gliadina e glutenina. A
gliadina é a fração envolvida na DC. Há outras proteínas quimicamente
semelhantes à gliadina que são a hordeína (cevada) e a secalina (centeio)
que não são exatamente glúten, mas são consideradas como tal porque são
tóxicas para as pessoas com DC.
Em que faixa etária
ela surge?
A Doença Celíaca acomete indivíduos de qualquer idade e de ambos os sexos,
com predomínio do feminino(3:1). A prevalência na população geral é em
torno de 1/400 pessoas.
Por que algumas
pessoas manifestam a doença na infância e outras na idade adulta?
A pessoa já nasce com a predisposição genética para desenvolver a doença,
porém não se sabe em que momento irá manifestá-la. Não há, até o momento,
medidas conhecidas que evitem ou retardem os sintomas.
Qual o tempo
necessário para recuperação da mucosa após iniciar dieta sem glúten?
Após suspensão do glúten da dieta, a recuperação da mucosa inicia-se
imediatamente, mas o tempo para o total restabelecimento anatômico da
mucosa leva vários meses (1 a 2 anos em média).
Qual segmento do
intestino é mais atingido na Doença Celíaca?
A parte mais afetada pela doença é a porção inicial do intestino delgado
(jejuno), mas ela pode se estender distalmente . Quanto maior o segmento
afetado, maior será o distúrbio de absorção.
Qual é a origem da
anemia e da osteoporose na DC?
A anemia decorre da absorção insuficiente de ferro e ácido fólico
(componentes da hemoglobina, que forma o glóbulo vermelho) e a osteoporose
resulta da má-absorção de cálcio (elemento que dá consistência ao osso).
Quais são os sintomas
mais comuns?
A Doença Celíaca não tem sintomas específicos e muitas vezes tem sintomas
muito discretos.Os mais freqüentes são crises de diarréia, excesso de
gases intestinais, desconforto abdominal, fadiga, dor de cabeça, etc. Nas
mulheres pode haver irregularidades menstruais.
O paciente celíaco tem
maior probabilidade de desenvolver alguma doença maligna?
Se o paciente adotar e seguir a dieta sem glúten à risca a probabilidade é
igual à da população em geral, porém se não aderir à dieta (em outras
palavras, se não seguir o tratamento) aumentará sua chance de desenvolver
uma neoplasia.
Quais são os testes
imunológicos disponíveis para a detecção da Doença Celíaca?
O primeiro teste a surgir foi o anticorpo anti-gliadina, porém atualmente
dá-se preferência ao anticorpo anti-endomísio ou anti-transglutaminase
tecidual que são mais sensíveis e específicos para a doença.
Pode existir Doença
Celíaca sem sintomas?
Sim. Indivíduos assintomáticos, mas com anemia ou osteoporose (ou
osteopenia) devem ser investigados, pois podem estar apresentando
conseqüências da má-absorção de ferro e cálcio.
Qual é a associação
entre infertilidade e DC?
As mulheres com Doença Celíaca não tratada costumam ter mais
irregularidades menstruais, dificuldade para engravidar e manter a
gestação. O índice de abortamento também é maior.
Como ocorre a atrofia
da mucosa intestinal na DC?
Nas doenças autoimunes o nosso sistema imunológico agride células do
próprio organismo como se fossem entranhas. Qualquer tecido pode ser
‘vítima’, como o fígado(hepatite), tireóide(tireoidite),
articulações(artrites), etc. Na DC o sistema imunológico destrói a mucosa
intestinal após o contato com o glúten.
Existe algum
medicamento para tratar a Doença Celíaca?
Não. O tratamento é puramente dietético. Entretanto, deve-se repor os
nutrientes que estão em níveis baixos.
Ocorre normalização
dos exames laboratoriais com o controle dietético?
Sim, todos os nutrientes voltam aos níveis normais, os anticorpos se
tornam negativos e a mucosa intestinal volta a apresentar seu aspecto
anatômico habitual após alguns meses (às vezes anos) de dieta sem glúten.
Como saber se
determinado produto contém ou não glúten?
Primeiramente deve-se ler o rótulo do produto. Se não houver menção quanto
à presença do glúten, deve-se entrar em contado com o fabricante e pedir
informações a respeito.
Qual é o papel da
genética na Doença Celíaca?
A predisposição genética tem um papel importante, havendo genes
responsáveis pela transmissão da doença. Noventa e cinco por cento dos
pacientes celíacos apresentam o gene HLA-DQ2 localizado no cromossomo 6.
Na população geral ele está presente em apenas 30%.
Quais líquidos os
celíacos podem beber com segurança?
Água, leite, chá, sucos naturais e refrigerantes. Cuidado com os
achocolatados, pois a maioria contém glúten (leia o rótulo para se
certificar).
Quais bebidas
alcoólicas os celíacos podem beber?
Vinho (feito da uva), aguardente de cana (como o nome diz: é feito de cana
de açúcar), rum (destilação do melaço), vermute e conhaque (derivados do
vinho) e quentão (feito com aguardente, gengibre, cravo da Índia e canela)
Quais bebidas
alcoólicas os celíacos não podem beber?
O
uísque, o gim e a vodka sofrem destilação várias vezes, o que
teoricamente elimina o glúten. Leia o rótulo do produto para ver
se contém a menção Não contém glúten.
Para quem gosta de
cerveja, existe alguma opção aqui no Brasil?
Sim, temos cervejas importadas que são apropriadas para celíacos, pois
possuem em torno de 6 ppm (partes por milhão) de glúten e têm teor
alcoólico igual às demais cervejas (5%).
Sabendo-se que vários
alimentos para celíacos contêm traços de glúten, qual o limite aceitável
para o consumo seguro?
Recomenda-se um teor máximo de 20mg de glúten por kg (20 ppm). Esses
valores, na verdade, representam apenas vestígios de glúten. Para se ter
uma idéia, o pão normal contém em torno de 100g de glúten por kg (isto é,
10% do seu peso é de glúten).
Quem deve ser
pesquisado para Doença Celíaca?
Qualquer pessoa que apresente os sintomas ou sinais descritos acima e
todos os parentes diretos (pais, irmãos e filhos) dos pacientes celíacos.
O risco de um parente ter a doença é de 1/10 enquanto que na população
geral é de 1/400.
A mulher que é
portadora de DC pode interromper a dieta sem glúten durante a gravidez?
Não. Em nenhuma ocasião o celíaco pode interromper a dieta. Tem que haver
muita disciplina e consciência por parte do paciente, pois a doença é
silenciosa, embora tenha suas complicações no futuro para quem não a
trata.
A portadora de Doença
Celíaca pode amamentar?
Sim. Normalmente. Não há contra-indicação.
As pessoas celíacas
podem praticar esportes?
Sim. O único cuidado é checar previamente a densidade óssea (nos adultos),
pois se houver osteopenia (ou osteoporose), o risco de uma fratura - em um
impacto - é maior.
A DC passa de pessoa
para pessoa?
Não. Não passa através do sangue, sexo, secreções ou qualquer contato com
as pessoas.
O que é a
classificação de Marsh?
É uma classificação histológica (microscópica) do estado da mucosa
intestinal no que se refere à Doença Celíaca. Ela leva em conta o grau de
atrofia e a presença de células inflamatórias. Sua graduação vai de 0
(normal) a 3 (3a, 3b, 3c). O estágio 3c significa atrofia total.
Mesmo no grau mais avançado de atrofia pode haver regressão para o normal
com a dieta sem glúten.
O contato do glúten
com a pele do celíaco pode causar problemas?
Não. Para ativar a doença o glúten tem que entrar em contato com a mucosa
intestinal. O contato eventual com a pele -como o manuseio de produtos
que contenham glúten – não oferece riscos. Por outro lado, não é
aconselhável que um celíaco trabalhe como padeiro ou confeiteiro, pois a
exposição seria muito grande e a chance de contaminação também.
A positividade do
anticorpo anti-endomísio unicamente já estabelece o diagnóstico de DC?
Não. É preciso o laudo anátomo-patológico proveniente da análise da
biópsia duodenal que mostrará atrofia da mucosa e aumento das criptas. O
diagnóstico se baseia nesses dois exames.
Como a gliadina
provoca reação no intestino?
Normalmente quando ingerimos proteínas, estas são “quebradas” no estômago
e intestino formando aminoácidos ou dipeptídeos (moléculas com 2
aminoácidos) que são absorvidos.
A molécula de glúten é resistente às enzimas que “quebram” as proteínas e
como resultado, “sobra” uma cadeia de 33 aminoácidos que é a fração tóxica
(gliadina). Essa molécula se aloja sob as células da mucosa onde estão as
vilosidades e algumas pessoas (celíacos) desenvolvem uma reação
imunológica contra a gliadina e destroem a mucosa (onde está aderida a
gliadina).
Podemos considerar a
Doença Celíaca uma alergia alimentar?
A alergia alimentar é uma reação rápida do sistema imunológico que produz
anticorpos (imunoglobulina E) contra alguma substância estranha
(antígeno). Os anticorpos circulantes é que causam a reação alérgica.
Na Doença Celíaca existe uma reação imunológica tardia. Não é considerada
alergia alimentar.
Qual a relação entre
Doença Celíaca e Dermatite Herpetiforme?
A dermatite herpetiforme é uma forma de apresentação da doença celíaca em
que existe irritação da pele com vermelhidão (hiperemia) e formação de
bolhas.Ocorre principalmente nos cotovelos e nos joelhos. Ela tende a
ceder com a dieta sem glúten.
A Dermatite
Herpetiforme é uma manifestação freqüente?
Não. Ela ocorre em uma pequena porcentagem de pacientes celíacos. É mais
freqüente no sexo masculino (2:1) e na idade adulta. É muito rara na
criança.
Após aderir à dieta
sem glúten, quando devo repetir a biópsia duodenal para verificar se
houve normalização?
A biópsia de controle não deve ser feita antes de 2 anos. O processo de
regeneração da mucosa é lento e pode levar até 3 anos para haver
recuperação total.
Meu filho é celíaco e
vou levá-lo a uma festa de um amigo. Como administrar a situação e evitar
os alimentos proibidos?
Primeiramente, seria interessante ele comer alguma coisa em casa para não
chegar na festa com muita fome. Na festa ele poderá comer: gelatinas,
goiabada, beijinho, cajuzinho, pudim de leite condensado, quindim, pão de
queijo, biscoito de polvilho, milho, pipoca, queijo, etc. Não poderá
comer: salgadinhos (coxinha, empada, croquete), pastéis, sanduíches,
bolachas e bolos. Vale a pena conversar com o anfitrião sobre a questão.
Como agir com relação
à escola de meu filho que é celíaco?
A direção da escola deve ser informada sobre a condição de seu filho.
Devido ao fato da Doença Celíaca ser pouco conhecida, vale a pena
apresentar algum artigo explicativo sobre a doença. Isso evitará
questionamentos e mal entendidos.
Qual a relação entre
DC e intolerância à lactose?
Normalmente a lactose é ‘quebrada’ pela ação de uma enzima chamada lactase,
a qual é produzida nas células intestinais. Como na DC existe um dano na
célula intestinal, a produção de lactase fica prejudicada e, como
conseqüência, há dificuldade na absorção da lactose. Essa deficiência
melhora com a dieta e, posteriormente o leite poderá ser reintroduzido.
Tenho todos os
sintomas da Doença Celíaca. Posso iniciar a dieta sem glúten por minha
conta?
Não deve. Antes de iniciar a dieta deve-se confirmar o diagnóstico
através dos exames adequados. Após a confirmação o paciente deverá ser
bastante rigoroso e disciplinado por toda a vida. A adesão à uma dieta sem
glúten de forma prematura poderá dificultar o diagnóstico futuramente.
No caso das refeições
servidas nos aviões, como devo proceder?
A maioria das companhias aéreas possui cardápio de dieta sem glúten. Basta
reservar com antecedência (no ato da reserva do vôo).
O paciente celíaco é
tipicamente emagrecido?
Não necessariamente. Devido ao distúrbio de absorção intestinal, a
maioria dos indivíduos acometidos estão abaixo do peso, porém cerca de 30%
estão com sobrepeso, provavelmente devido à elevada ingestão calórica.
O que acontecerá se eu
desistir da dieta e comer livremente?
Em estudo feito com pacientes celíacos adultos que haviam sido
diagnosticados na infância ou adolescência e que não seguiram a dieta sem
glúten, descobriu-se que 80% tinha algum déficit nutricional (anemia,
hipocalcemia, hipovitaminose) e cerca de 50% tinha algum grau de
fragilidade óssea (osteopenia ou osteoporose).
Estou seguindo a dieta
sem glúten há 2 anos e ainda não vi melhora clínica ou laboratorial. O
que está acontecendo?
Primeiramente, deve-se analisar detalhadamente a dieta do paciente à
procura de erro dietético ou de contaminação inadvertida com glúten. A
segunda etapa é a revisão do diagnóstico incluindo a pesquisa do gene HLA-DQ2
( 90-95% dos celíacos apresentam esse gene). No caso de pesquisa negativa,
pode-se questionar o diagnóstico.
Porque a Doença
Celíaca é tão pouco conhecida?
Embora a DC seja muito antiga, tinha-se pouco conhecimento científico a
seu respeito até algumas décadas atrás. Primeiramente, descobriu-se que a
doença era uma reação ao trigo, depois foi identificada sua característica
imunológica e, finalmente sua predisposição genética. A classificação
microscópica da doença (Marsh) foi instituída em 1992. A descoberta de
seus anticorpos foi ainda mais recente.
Além disso, a doença não tem um sintoma característico. Muitas vezes são
sintomas discretos ou alterações laboratoriais inespecíficas. Se não
houver forte suspeita do médico para pedir os exames adequados o
diagnóstico torna-se difícil.
Autoria: Dr Hugo de Lacerda Werneck Junior
Av Indianópolis, 2321 - São Paulo SP
Tel: 11-5078-7776
11-2275-7690 11-2275-2101
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Perguntas Freqüentes
O diagnóstico de DC não pode ser feito sem biópsia ?
Ainda não. Como existem outras doenças que são parecidas com a DC, só a biópsia
permite definir com exatidão se o individuo possui doença celíaca. Alguns
exames ajudam a rastrear a doença celíaca quando os sintomas
gastrointestinais não são aparentes, mas mesmo assim é preciso fazer a
biopsia para confirmação do diagnóstico.
Para que servem os outros exames que os médicos pedem ?
Quando o paciente descobre que possui a DC, suas funções do intestino podem
estar muito alteradas. Os exames que se fazem habitualmente permitem detectar
estas alterações e as suas conseqüências.
Existem celíacos em todo o mundo ?
Sim, embora em maior quantidade numas regiões que em outras. Esta distribuição
irregular pode ter a ver com fatores etnicos e com os hábitos alimentares pois
existem povos que não utilizam habitualmente os cereais com glúten na sua
alimentação.
É verdade que existem "famílias de celíacos"?
Sim. Os fatores genéticos que condicionam a ocorrência da doença levam a
informação que aproximadamente 10% dos familiares diretos de um celíaco
possam ser celíacos. Isto quer dizer que numa família podem existir vários
casos mas com sintomas de intensidade diferente.
A Doença Celíaca é uma doença hereditária?
Os fatores genéticos já referidos criam apenas uma "predisposição",
um "bom ambiente", para o aparecimento da doença mas não determinam
a doença celiaca como sendo uma doença hereditária.
O aparecimento da DC tem alguma coisa a ver com os problemas de gravidez e do
parto?
Não. Algumas mães têm por vezes a tentação de se "acusarem" por
terem feito isto ou aquilo (fumar, beber, manter atividades físicas violentas,
etc.) durante a gravidez. Não há qualquer razão para esses receios pois não
há relação com a doença celíaca. Mas é claro que não recomendamos nenhuma
destas praticas durante a gravidez.
A amamentação tem alguma influência no aparecimento da doença?
Não. A amamentação é um "fator protetor" da saúde do bebe, mas não
previne nem tampouco transmite a doença celíaca.
Um celíaco pode ter uma vida igual à das outras pessoas?
Sim, mas desde que cumpra a dieta. Um celíaco que cumpra a dieta é uma pessoa
com as mesmas capacidades físicas e intelectuais que um não celíaco. Só se
torna doente se não cumprir a dieta.
A doença celíaca afeta a vida sexual ?
Também aqui não há qualquer motivo para receios: desde que a dieta seja
cumprida o celíaco pode ter uma vida sexual idêntica à de qualquer outra
pessoa. Quando a restrição de glúten não é respeitada estão descritos
quadros de baixa fertilidade, impotência, irregularidade nos períodos
menstruais, etc.
O malte e o extrato de malte aparecem muitas vezes mencionados na composição
de alguns produtos. O celíaco pode consumir algum destes produtos ?
Não. O malte e o extrato de malte são derivados da cevada. Por uma questão de
segurança, o celíaco deve excluir de sua alimentação todos os produtos
alimentares que contenham o malte ou extrato de malte.
O celíaco pode consumir cerveja e whisky ?
Não. O celíaco não pode consumir nem cerveja, nem whisky pois ambas contém
cevada (que contém malte (que contém glúten)) em suas composições.
Como fazer quando somos convidados para uma festa de aniversario ?
Antes de ir a uma festa, converse com quem vai dar a festa, para saber qual
será o
cardápio. Se for possível sugira que sejam servidos alimentos sem glúten. Se não
der, alimente-se antes da festa, para que possa permanecer entre os amigos sem
passar fome.
Tenho visto que alguns produtos sem glúten incluem o trigo sarraceno. Será
seguro?
O trigo sarraceno não é de fato trigo, nem tão pouco um cereal. É 100%
seguro para os celíacos, apesar do infeliz nome que tem. Da mesma forma existe
outro pseudocereal de origem sul americana que não tem glúten. É a quinoa.
Na composição há por vezes palavras que deixam dúvidas. Como fazer então?
Como existem algumas empresas que ainda não seguem a lei federal 10.674, a regra de
ouro do celíaco é: em caso de dúvida não consumir até conseguir o
esclarecimento adequado. Mas pode dizer-se que os conservantes e os
emulsionantes não têm geralmente qualquer risco enquanto que o amido ou os
espessantes podem referir-se a substancias com glúten e que não devem portanto
ser utilizadas.
A composição de uma determinada marca de produtos não é sempre a mesma?
Não e sofre por vezes alterações significativas sem que isso implique a sua
modificação. Por isso o celíaco deve se habituar a consultar a composição
dos produtos para ter a certeza de que tudo continua em ordem.
As hóstias distribuídas na Comunhão são feitas com farinha de trigo. Isto
significa que um celíaco não pode comungar?
Uma vez que não é autorizada a fabricação de hóstias com outro tipo de
farinha, o celíaco não deve de fato receber a Comunhão sob a espécie de pão.
A Igreja Católica autoriza contudo que estes doentes comunguem sob a espécie
de vinho, bastando para isso expor o problema ao sacerdote que distribui a
Comunhão. Peça ao seu médico ou nutricionista para elaborar um parecer ao
responsável da Paróquia, no qual deve ser solicitada a realização da Comunhão
através da ingestão de vinho ( leve sua taça e beba do vinho antes do Padre
mergulhar nele a hóstia, para evitar a contaminação ).
Já ouvi falar em RIOSEMGLUTEN, ACELPAR, ACELES e ACELBRA. Quantas Associações
existem e quais são os seus nomes?
Existem varias associações de Celíacos a nível estadual que estão todas
afiliadas a FENACELBRA. Abaixo temos a lista completa de Associações de
Celíacos existentes no Brasil.
Estaduais:
ACELBRA-PA
ACELBRA-CE
ACELBRA-MS
ACELBRA-DF
ACELES (Espírito Santo)
ACELBRA-MG
ACELBRA-RJ
ACELBRA-SP
ACELPAR (Paraná)
ACELBRA-SC
ACELBRA-RS
Municipais:
ACELFOZ
ACELBRAJoinville
ACELBRACascavel
Grupo de Celíacos:
Alagoas
Bahia
Quais as vantagens de ser cadastrado na ACELBRA?
Sendo cadastrado na ACELBRA voce contribui para conhecer com maior exatidão a
incidência da doença celiaca no Brasil, será informado sobre as novidades
sobre a doença celiaca e informações sobre os eventos realizados pela ACELBRA
durante todo o ano.
Como faço para me cadastrar na ACELBRA?
Para se cadastrar o celíaco deve preencher o formulário de cadastro do site de
seu Estado ou no site da Acelbra (
www.acelbra.org.br
) . O cadastro é
totalmente gratuito.
O celíaco pode tomar qualquer medicamento?
Os medicamentos sob a forma de comprimidos ou cápsulas podem apresentar trigo
em sua composição; converse com seu médico para substituí-los pela apresentação
líquida.
Quantos Celíacos existem no Brasil?
Existe um estudo da UNB que indica a existência de 1 celíaco para cada 600
habitantes. Utilizando-se o número de 180.000.000 de habitantes como base para o
cálculo populacional, chegamos ao valor de 300.000 celíacos. Em São
Paulo temos um estudo feito em 2005 que aponta 1 celíaco para cada grupo
de 214 pessoas ( UNIFESP - feito com doadores de sangue ). Assim o
valor cresce para mais de 800.000 brasileiros celíacos. Como ainda não
foi feito um estudo multicêntrico em nosso país, não podemos
afirmar com certeza qual é a prevalência .
O celíaco pode comer pão de queijo?
O celiaco pode comer pão de queijo desde que saiba a origem do mesmo. Não coma
pão de queijo fabricado nas padarias comuns, pois mesmo não tendo glúten
entre seus ingredientes, pode haver contaminação tanto na hora de preparar a
massa quanto na hora de assar ou servir, já que todos ou outros alimentos
preparados ali tem a farinha de trigo como base.
O celíaco pode tomar qualquer café?
Não. O pó de Café pode estar misturado com Cevada, para aumentar a quantidade
na embalagem. Evite tomar café onde você não saiba a marca do produto.
Procure os cafés que possuem o selo de pureza da ABIC.
O meu filho celíaco pode brincar com massinha de modelar?
Atenção com o que a criança brinca na escola: massinhas de modelar , receitas
caseiras de tintas, aulas de culinária podem expô-la ao glúten. Converse com
a Direção e a equipe pedagógica sobre a Doença Celíaca e peça ajuda para
que a criança possa permanecer segura no ambiente escolar.
O celíaco pode trabalhar em uma fabrica de macarrão ou em uma padaria?
Não. Quando alguém manipular farinhas proibidas, o celíaco não deve estar próximo
pois o pó da farinha de trigo se espalha e pode provocar lesões na pele de celíacos
muito sensíveis ao glúten.
O celíaco pode comer o hambúrguer no MC Donalds?
Não. Muitas pessoas imaginam que o celíaco pode comer "somente a
carne" do hambúrguer, mas desde o momento em que o hambúrguer é frito em
conjunto com o pão a contaminação com o glúten já ocorreu.
Então quais outros alimentos podem estar contaminados?
O recheio da pizza, os legumes e carnes de uma sopa feita com macarrão que contém
glúten, alimentos fritos em óleo que foi utilizado para fritar alimentos com
glúten (batata frita, almondegas, bolinho de queijo), bolos sem glúten que foram
assados ao mesmo tempo com bolos com glúten, entre outros.
Existe alguma lei que proteja a saúde do celíaco?
Sim. A lei federal 10.674 obriga os fabricantes a escrever se contém ou não contém glúten
nas embalagens de todos os alimentos industrializados.
Infelizmente algumas fábricas desconhecem ou não se importam com o problema da
contaminação e continuam vendendo seus produtos, sem uma devida análise da
total inexistência de glúten. Às vezes a contaminação pode acontecer
durante a plantação e/ou colheita , na armazenagem, no transporte , no
processo de fabricação e embalagem. Um exemplo são os chocolates da fábrica
suíça que domina o mercado em nosso país, pois todos seus produtos (com glúten
e sem glúten ) são embalados nas mesmas máquinas e neste processo pode haver
contaminação. Ao invés de separar o empacotamento para não haver contaminação,
a Empresa optou por colocar a inscrição "Contém glúten" em todos
eles.
O celíaco tem o direito de pedir uma refeição sem glúten nas viagens de
avião?
Aqui no Brasil as empresas aéreas preparam um menu especial para os celíacos
mas o mesmo deve ser solicitado no momento da compra da passagem.
Vou ficar num Hotel e não sei o que fazer?
Telefone com antecedência para o Hotel e peça que eles se preparem para
recebê-lo, servindo alimentos sem glúten. Ao chegar ao hotel, confirme
com o Gerente as sua necessidades alimentares diferenciadas.
Vou de viagem para o estrangeiro. O que devo fazer?
Procure na Internet as Associações de Celíacos do país que vai
visitar. Verifique a lista de produtos sem glúten que eles indicam e os
locais onde comprar. Caso não encontre essas informações, dê
preferência a comer sempre frutas, legumes, sucos e alimentos que
naturalmente não contenham glúten. Leve na bagagem de mão alimentos
secos para emergências ( passas, soja torrada, barras de chocolate, etc.
) .
Fontes:
www.celiacos.org.pt
www.acelbra.org.br
www.riosemgluten.com
Manual Informativo Básico (Nutricionista Cecília Carvalho) |
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